钟南山领衔新论文：不排除“超级传播者”，个别潜伏期超三周|BOB SPORTS

本文摘要：2月9日，由国家卫健委高级别专家组组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒病毒感染的临床特征”研究，在实印本网站medRxiv上公开发表。

2月9日，由国家卫健委高级别专家组组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒病毒感染的临床特征”研究，在实印本网站medRxiv上公开发表。（录：medRxiv的论文皆予以同行评审）钟南山等人对1099事例（截至1月29日）新冠肺炎发病患者的临床特征展开了回顾性研究。研究找到，新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天，最久平均24天。同时，仅有1%左右的患者与野生动物有过必要认识，而多达3/4的患者为武汉本地居民，或曾与来自武汉的人员认识过。

这为新冠肺炎人传人获取了更进一步证据。除了飞沫传播和必要认识两种途径，研究人员还在一些患者的粪便样本，以及胃肠道、唾液或尿液、食道风化发炎部位中检测到新的冠病毒，因此公共卫生维护不应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。近期论文由钟南山联手来自全国抗疫一线的37位作者共同完成。作者单位还包括广州市排便公共卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。

中国工程院院士李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院也在其中。钟南山为这篇论文的通讯作者。

论文明确提出，尽管新冠肺炎仍在全球范围内很快蔓延到，但关于新冠病毒引起的急性呼吸系统疾病（ARD）的临床特征仍不确切。为此，钟南山等人对中国已发病的1099例新冠肺炎患者的临床特征展开了回顾性研究。

这些病例来自全国31个省/市的552家医院。这些患者皆通过高通量测序，或动态逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）对鼻拭子和咽拭子样本的检测获得发病。近期研究得出结论以下结论：1.患者认识史在1099名新冠肺炎患者中，483人（43.95%）为武汉当地居民。

在武汉以外地区，26.0%的患者并未在近期前往武汉，或者并未与来自武汉的人有过认识史。同时，仅有1.18%的患者与野生动物有过必要认识，31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与来自武汉的人员认识过。这些结果印证了最近的一些报导，如家族聚集性发作、无症状感染者传播、3阶段频发模式等。同时，不回避“超级传播者”的不存在。

2.患者年龄患者中位年龄为47.0岁，女性占到41.90%。新冠肺炎可再次发生在整个年龄段，其中0.9%的患者在15岁以下。

3.症状和潜伏期痉挛（87.9%）和腹痛（67.7%）是最少见的症状，但就医时有痉挛症状的患者严重不足一半（43.8%）。呕吐（3.7%）和腹泻（5.0%）少见。

25.2%的患者最少有一种基础性疾病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病）。新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天（范围从0至24天），最久平均24天。4. 临床特征入院时拒绝接受肺部CT检查的840名患者中，有76.4%展现出为肺炎。

典型特征是毛玻璃样阴影（占到50.00%）和和双侧斑片状阴影（46.0%）。同时，82.1%的患者经常出现淋巴细胞增加，36.2%的患者血小板增加。

总体而言，在33.7%的患者中仔细观察到白细胞增加症。相当严重病例不会有引人注目实验室出现异常，即白细胞增加症、淋巴细胞增加症、血小板增加症、C反应性增高蛋白水平。5. 化疗总体而言，拒绝接受氧气疗法、机械通气、静脉内抗生素和奥司他韦疗法的患者分别占到38.0%、6.1%、57.5%和35.8%。此外，有5事例相当严重病例使用了体外膜氧合ECMO。

6. 住院期间并发症住院期间，最少见的并发症是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸系统疾病（3.37%）和休克（1.00%）。7. 临床肾功能：转入ICU、必须有自创通气和丧生的患者百分比分别为5.00%、2.185和1.365。

钟南山等人在论文中回应，和之前在《柳叶刀》上公开发表的两项研究比起，基于更大的样本量和在全国各地召募的病例，近期研究得出结论的新冠肺炎病死率显著变短（1.4%）。当算入广东省的试点数据时，病死率更加较低（0.88%）。这是因为广东采行了有效地的预防措施，早隔离、早于临床和早于化疗有可能联合增进了广东省新冠肺炎病死率的明显上升。

据南方日报报导，从2月1日开始，广东新冠肺炎的总计医治数明显下降，目前共计医治128事例（截至2月9日数据）。此外，发病病例的增加率放缓。钟南山回应，根据目前仔细观察的情况，新冠肺炎的病死率大约为2.7%，且患者大多为中老年人，病死率虽然比普通流感强劲，但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒较低。

“最关键的是什么？是看我们疾病的增加率。”钟南山回应，追加的病例若是再有上升，那就指出疫情形势有恶化。

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